Demande de prise en charge mission

Nom (*)

Prénom (*)

Adresse mail (*)

Adresse personnelle : numéro et voie (*)

Adresse personnelle : code postal et commune (*)

Résidence administrative : institution (*)

Résidence administrative: numéro et voie (*)

Résidence administrative : code postal et commune (*)

Motif du déplacement (*)

Destination (*)

Date de départ (*)

Horaire de départ de la résidence (familiale ou administrative) (*)

Ville de départ (*)

Date de retour (*)

Horaire de retour à la résidence (familiale ou administrative) (*)

Ville de retour (*)

Si utilisation de votre véhicule personnel, merci de joindre votre carte grise pour le calcul des indemnités kilométriques

Horaire de départ souhaité si réservation transport demandée

Horaire de retour souhaité si réservation transport demandée

Si carte de réduction, type de carte

Si carte de réduction, numéro de carte

Nombre de nuitées (*)

Hôtel souhaité (sous réserve qu'il soit sur le marché, sinon un hôtel à proximité sera sélectionné)

Si oui, nombre de repas

Si oui lien de l'inscription (merci de prendre rdv avec le secrétariat pour le paiement de l'inscription, les frais d'inscription ne doivent jamais être avancés par l'agent)

Informations complémentaires : précisez quel contrat de recherche / quel thème / autres informations qui vous semblent nécessaires

Champ pour les robots. Si vous êtes humains, merci de le laisser vide.

Écoutez le mot à saisir

Validation de saisie (*)

Les informations recueillies à partir de ce formulaire font l’objet d’un traitement informatique destiné au laboratoire CREN de Nantes Université. Les informations nominatives collectées ont pour seule finalité de faciliter la prise en compte et le traitement des demandes d'ordres de mission. Les données collectées ne sont destinées qu’à l’usage propre de Nantes Université et seront conservées durant au maximum 12 mois à compter de l'enregistrement de votre saisie.
Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 révisée, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et de suppression de vos données personnelles. Vous pouvez accéder aux informations vous concernant ou vous opposer au traitement des données en vous adressant au secrétariat du CREN secretariat-cren@univ-nantes.fr, copie à webmaster@univ-nantes.fr ou en envoyant un courrier à l’attention de Nantes Université - Direction de la communication, service web - 1, quai de Tourville BP 13522 - 44035 Nantes Cedex 1, en précisant l’objet de votre demande et en justifiant de votre identité (copie d’une pièce d’identité à joindre à votre demande).